Центральный серозный хориоретинит


Заболевания заднего отрезка глаза очень распространены в офтальмологической практике, представляют серьезную угрозу для зрения, центральная серозная хориоретинопатия является одной из представителей этих болезней.

Предположительно, факторы вызывающие заболевание, попадают в кровеносные сосуды, вызывая хориоидит, и далее присоединяется воспаление сетчатки – ретинит. Таким образом, формируется серозный центральный хориоретинит.

дискомфорт

Причины

Причины этого заболевания выяснены недостаточно, и оно считается идиопатическим. Возникновение болезни связывают со следующими факторами:

  • инфекционные заболевания, в том числе хронический гастрит вызванный H.pilory;
  • аллергические заболевания;
  • токсические и сосудистые факторы;
  • туберкулезом;
  • заболевания придаточных пазух и зубов;
  • развивается чаще у мужчин от 20 до 50 лет.

Развивается заболевание достаточно быстро. Из поврежденных капилляров сосудистой оболочки выходит плазма, которая скапливается между мембраной Бруха и нейроэпителием, вызывая его отслойку.

Симптомы

Симптомы ЦСХ во многом схожи с другими заболеваниями сетчатки:

  1. Снижение остроты зрения.
  2. Метаморфопсии – искажение предметов.
  3. Ухудшение восприятия цветов.
  4. Появление полупрозрачных или темных пятен перед глазом.

Симптомы появляются внезапно, чаще всего утром, после пробуждения. В первые дни болезни, пациентов беспокоит помутнение зрения, в основном в центральных отделах. Боковое и ночное зрение при этом не страдают. Со временем, при нарастании отека центральных отделов сетчатки, снижается острота зрения, появляется искажение предметов, что и приводит пациентов к офтальмологу.

Диагностика

Обследование при ЦСХ достаточно сложное, нередко, при отсутствии достаточного опыта и оборудования офтальмолог может не увидеть небольшие изменения на сетчатке. В современных офтальмологических клиниках, где имеется хорошее техническое оснащение (ОКТ), центральный серозный хориоретинит выявляется на ранних стадиях.

Основным методом обследования при ЦСХ является офтальмоскопия в условиях мидриаза (перед осмотром закапывают 1-2 капли мидриацила или атропина). При осмотре врач видит резко ограниченный отек сетчатки, с небольшим выделением (проминацией) в стекловидное тело за счет серозного отека. В зоне отека сетчатки, отмечаются мелкие желтовато-серые очажки депигментации.

Читайте также  Чем опасна отслойка стекловидного тела глаза и что делать

Точный диагноз можно установить с помощью современного обследования – когерентной оптической томографии (ОКТ), которая позволяет получить срез всех слоев сетчатки и прилежащего стекловидного тела. При проведении ОКТ четко визуализируются все слои сетчатки, их отслойки или расслоение, наличие кист и отверстий. Центральная серозная хориоретинопатия на снимках ОКТ выглядит как полость, расположенная между мембраной Бруха и отслоенным нейроэпителем. Нередко можно наблюдать и отслойку пигментного эпителия.

Другим, не менее достоверным методом обследования, является флуоресцентная ангиография. Это более опасная процедура, так как в кровеносное русло вводится специальное вещество. В местах, где имеется отек сетчатки, за счет выхода плазмы вместе с флуоресцеином, появляется характерное свечение.

Лечение

Центральная серозная хориоретинопатия требует комплексного лечения, которое включает в себя:

  • диакарбантибиотикотерапия;
  • кортикостероиды внутрь: дексаметазон по 1мг после еды 3 раза в день, курс лечения 3-4 недели, с постепенным уменьшением дозы до 1 мг в день;
  • диуретики: в офтальмологии для устранения отеков применяется препарат диакарб по 1 таблетке 1-2 раза в день, в зависимости от площади, высоты отека и наличия отслойки пигментного эпителия;
  • сосудорасширяющие средства: пирацетам, эуфиллин, никотиновая кислота, циннаризин, винпоцетин и т.д.;
  • витамины для глаз: витрум вижн, супер оптик – в таблетках, и тауфон, офтан катахром – в глазных каплях;
  • антигистаминные препараты: лоратадин по 1 таблетке 2раза в день или эриус, лордестин по 1 таблетке 1 раз в день;
  • инстилляции (закапывание) капель содержащие нестероидные противовоспалительные средства: неванак по капле 3 раза в день или индометацин по 1 капле 4 раза в день.

Ранее для лечения активно использовались кортикостероидные препараты (дексаметазон 0,1%), но многократные исследования показали, что они способны усиливать отек сетчатки, а также повышать внутриглазное давление, поэтому в настоящее время они не применяются.

Читайте также  Причины хориоретинита глаза, характерные симптомы, методы диагностики и лечения

В тех случаях, когда болезнь не удается устранить в течении3-х месяцев с помощью консервативного лечения, прибегают к лазерной коагуляции. Эта процедура выполняется амбулаторно, и длится не более 10 минут. Аргонным лазером, через специальную линзу, пучок света прижигает участки сетчатки с выраженным отеком, тем самым «припаивая» отслоившийся нейроэпителий. Данная процедура не улучшает зрение, но позволяет предотвратить прогрессирование нарушения.

Очень часто, центральная серозная хориоретинопатия проходит самостоятельно, без применения лечения – нейроэпителий прилегает к мембране, и зрение постепенно восстанавливается до 1,0.

В тех случаях, когда выздоровление не наступает более 12 месяцев, устанавливается диагноз – хронический центральный серозный хориоретинит. Длительное течение этой патологии приводит к стойкому и неизлечимому снижению зрения, появлению центральных скотом, а также к появлению опасного осложнения – субретинальной неоваскулярной мембраны.

Пациенты, с возникшим центральным серозным хориоретинитом, как правило, молодые, профессионально активные люди, которые из-за своей трудовой деятельности имеют очень мало свободного времени. При появлении симптомов нарушения зрения они обращаются не к офтальмологу поликлиники, а к специалистам оптик. Поэтому оптометристам нужно очень тщательно опрашивать своих клиентов при затруднении подбора очковой коррекции, особенно при резком появлении гиперметропической рефракции, которая характерна для лиц старшего возраста.

Похожие статьи
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 GlazaTochka.ru ·  Все права защищены. Копирование материалов разрешено только с размещением активной ссылки.