Лечение ретинопатии у недоношенных детей


Ретинопатия недоношенных возникает у малышей, которые родились раньше установленного срока и имеют двустороннее расстройство на глазах. При васкуляризации сетчатки существует серьезный риск полной потере зрения, поэтому родителям следует заранее изучить данный вопрос, чтобы быть ко всему готовыми.

недоношенный ребенок

Особенности болезни

Ретинопатия недоношенных свидетельствует о патологических изменениях в глазном яблоке. Также нарушения могут быть диагностированы в сетчатке и сосудистой системе глазного аппарата. Хуже всего, когда данное нарушение влияет на сетчатку, поскольку на ней располагаются фоточувствительные клетки. Благодаря им глаза воспринимают световой поток и преображают его в нервный импульс.

Согласно статистике, ретинопатия наблюдается примерно у 20% детей, которые родились раньше установленного срока.

У одного маленького пациента из 12 наблюдается тяжелая форма. При ее прогрессировании возникает риск развития сопутствующих заболеваний и других осложнений.

Чем вызвано нарушение?

На протяжении длительного времени врачи считали, что единственной причиной болезни выступает высокий уровень кислорода, который дают в дыхательной смеси недоношенным детям. Эти меры позволяют предотвратить гипоксию и другие патологии, которые возникают у малышей с маленьким весом.

Обилие кислорода негативно воздействует на гликолиз, благодаря которому функционируют клетки сетчатки. В связи с этим на сетчатке начинают появляться рубцы из соединительной ткани. Доказано, что чем дольше выполняется искусственная вентиляция легких и кислородотерапия, тем выше риск нарушения работы глазного аппарата. Одной из самых неблагоприятных ситуаций считается, когда масса тела малыша не превышает 2 кг. Кислородотерапия в таком случае должна продолжаться на протяжении более 1 месяца, поэтому у новорожденного скорее всего возникнет ретинопатия.

Однако, недостаток кислорода это не единственная причина патологических изменений. Такое нарушение также может спровоцировать:

  • серьезная внутриутробная инфекция;
  • гипоксия, которая возникла во время родов или в утробе матери;
  • кровоизлияние в мозг;
  • травмы во время родовой деятельности;
  • генетическая предрасположенность.

Ряд специалистов предполагает, что это заболевание возникает на фоне слишком яркого освещения, которое препятствует естественному развитию сетчатки малыша.

Перечисленные факторы способствуют нарушению образования сосудов на сетчатке. Это в свою очередь приводит к образованию бессосудистых зон. Недостаток кровообращения вызывает частичную гибель структур глаза, на фоне которых начинает образовываться соединительная ткань. Именно так возникает ретинопатия.

Читайте также  Куда обращаться с травмой глаза в СПб круглосуточно

Классификация

Прогноз для пациента напрямую зависит от степени прогрессирования болезни. Врачи выделяют 5 стадий патологии, в результате которых может просто появиться рубец или атрофироваться глаз. Рассмотрим особенности каждой стадии:

  1. В том месте, где образовались оваскулярные участки, начинает проявляться белая линия. При наличии такого проявления необходимо еженедельно показывать ребенка офтальмологу, чтобы контролировать заболевание.
  2. Вместо линии начинает формироваться вал. Почти у 80% пациентов после этого происходит значительное улучшение в состоянии здоровья. Улучшения начинаются независимо от подобранной терапии и в результате остаются лишь небольшие изменения в глазном дне.
  3. После того, как у ребенка сформировался вал, на его месте стекловидное тело становится значительно плотнее. После этого сетчатка натягивается и возникает ее отслоение. Врачи считают эту стадию решающей, поскольку в дальнейшем ретинопатия необратима.
  4. Сначала сетчатка отслаивается на небольших участках, а потом отслойка происходит и в центральной части. Будет наблюдаться стремительное ухудшение остроты зрения, после этого вероятность положительного прогноза снижается до минимума.
  5. Происходит полное отслоение сетчатки, из-за чего малыш плохо видит окружающие предметы.

Симптомы

диагностика состояния глазВыявить нарушение одним только родительским взглядом практически невозможно. На первых трех стадиях отсутствуют какие-либо внешние проявления болезни, поэтому диагностировать патологию можно будет только во время офтальмологического осмотра.

Дискомфорт, боль или какие-то другие нарушения отсутствуют на начальных этапах, поэтому для выявления ретинопатии у недоношенных детей важно регулярно проходить осмотр.

Родителям в свою очередь нужно будет обращать внимание на то, как глаза реагируют на движущиеся предметы. Рассмотрим наиболее распространенные симптомы, которые могут встречаться у маленьких пациентов:

  • легкая форма косоглазия;
  • ребенок не концентрирует свой взгляд на объектах, которые находятся далеко от него;
  • малыш закрывает глаза по очереди;
  • его веки иногда немного дергаются;
  • чтобы рассмотреть какой-то предмет или игру, малыш близко преподносит ее к лицу.
Читайте также  Лечение разрыва сетчатки глаза

Ретинопатия недоношенных может быть подтверждена только за счет диагностического обследования. Делать выводы на основе внешних проявлений или симптомов нарушения крайне опасно, поскольку кроме данной патологии практически всегда есть и другие нарушения.

Диагностика

Чтобы ретинопатия недоношенных была своевременно выявлена, малышей появившихся раньше срока показывают офтальмологу на 3 неделе жизни. В первые две недели выявить патологические изменения невозможно даже при помощи специальной техники, поэтому обследование назначается на 3-4 неделю после родов.

Кроме этого обследование позволяет выявить или исключить ряд других врожденных болезней. Сюда относится катаракта, глаукома, ретинобластома и др. При выявлении малейших признаков нарушения за ребенком начинают наблюдать. После этого приемы осуществляются раз в неделю или чаще в зависимости от необходимости.

Перед тем как начать лечение, врач выполняет непрямую офтальмоскопию, но перед этим расширяет зрачки специальными каплями.  Кроме этого выполняется УЗИ, диафаноскопия, электроретинография. Если после этого ретинопатия недоношенных была не полностью подтверждена, то делают клинико-лабораторные исследования.

Терапия

лечениеПри выявлении патологии на ранней стадии врачи назначают антиоксиданты, чтобы сосуды были защищены от воздействия большого количества кислорода. Для этого подойдет обычный витамин Е или аскорбиновая кислота. При дальнейшем прогрессировании патологии лечение продолжают с помощью гормональных препаратов. Они выпускаются в виде капель, поэтому проблем с использованием не возникает.

Кроме этого лечение осуществляется за счет физиотерапии. Чтобы улучшить восстановительные процессы могут назначить магнитостимуляцию, электрофорез или электростимуляцию.

При неэффективности медикаментозных методов терапии прибегают к лазерной или хирургической блокировке аваскулярных зон. В большинстве случаев врачи рекомендуют лечить ретинопатию с помощью лазера, поскольку он оказывает минимальный негативный эффект. Хирургические методы лечения эффективны только на первом году жизни, поскольку затем они становятся бесполезными.

Читайте также  Разрыв макулы сетчатки: симптомы и лечение

В большинстве случаев у детей ретинопатия не превышает второй стадии и после этого глаза самостоятельно восстанавливаются. С возрастом у ребенка может возникнуть астигматизм, близорукость, дальнозоркость или косоглазие, но при своевременном лечении они не принесут серьезных проблем со здоровьем.

Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 GlazaTochka.ru ·  Все права защищены. Копирование материалов разрешено только с размещением активной ссылки.