Что такое эндокринная офтальмопатия


Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) – заболевание, возникающее из-за нарушенной работы щитовидной железы, вызывающее воспаление и повреждение органов зрения. Развиваясь, болезнь приводит к дистрофическим изменениям тканей, выпиранию глазных яблок (экзофтальму) и параличу местных мышц (офтальмоплегии).

проявления болезни

Причины развития патологии

Многих пациентов интересует, что такое эндокринная офтальмопатия, и каковы ее последствия. На сегодняшний день болезнь принадлежит к категории в полной мере не изученных патологических состояний.

Согласно основной существующей версии, в основе развития заболевания лежит генетическая предрасположенность. Ее острое проявление связывают с:

  1. Многолетними вредными привычками (в первую очередь курением).
  2. Хроническими инфекциями.
  3. Солнечной и радиационной активностью.
  4. Заболеванием сахарным диабетом.
  5. Неумеренной интоксикацией организма.
  6. Хроническими инфекциями верхних дыхательных путей.
  7. Регулярными стрессами.

Данную патологию в несколько раз чаще диагностируют у пациентов женского пола. Также считается, что к ней больше остальных предрасположены представители белой расы.

ЭОП свойственно протекать одновременно с болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом или Базедовой болезнью). Согласно медицинской статистике, такое сочетание патологий встречается не менее, чем в 95% случаев диагностирования эндокринной офтальмопатии.

Заболевание способно развиваться много лет спустя после лечения болезни Грейвса, либо до ее появления. Ранее эндокринную офтальмопатию классифицировали в качестве одного из ее симптомов. В связи с этим существовал термин «офтальмопатия Грейвса». В современной медицине этот недург рассматривается как полноценное заболевание.

В отдельных ситуациях болезнь развивается нетипично. Эндокринологи констатируют, что у 20 % пациентов болезнь диагностируется при полноценном функционировании щитовидной железе (при эутиреозе).

Разновидности эндокринной офтальмопатии

Болезнь способна иметь форму:

  • тиреотоксического зкзофтальма (смещения глазных яблок вперед);
  • отечного экзофтальма;
  • эндокринной миопатии.
Читайте также  Невус хориоидеи: что это такое и лечение патологии

При развитии тиреотоксического зкзофтальма наблюдаются проявления заболевания в виде малозаметной протрузии глаз, задержки верхних век во время опускания глазных яблок, тремора в закрытом состоянии и ретракции, болезненного поблескивания глаз.

Отечный экзофтальм диагностируется в случае выпирания глазных яблок на 25–30 мм, резкого ограничения их подвижности, выраженной двусторонней отечности. При нарастающем прогрессировании болезни наблюдаются неспособность сомкнуть глазные щели, изъязвленная роговица, болезненные ощущения в орбите, венозный застой.

Эндокринная миопатия способствует ослаблению прямых глазодвигательных мышц. Это чревато развитием такого нарушения как диплопия (раздвоенное зрение), невозможностью отводить глазные яблоки в различных направлениях, появлением косоглазия и отклонением глаз вниз.

Стадии и симптоматика

Выраженность ЭОП определяется современными медиками в соответствии со схемой В. Г. Баранова, предусматривающей 3 степени развития болезни.  1 степень протекает при невыраженном экзофтальме (15,9 мм) и умеренной отечности век. Функция глазодвигательных мышц, как правило, не нарушается. Для 2 степени свойственны умеренные смещения глазных яблок (в пределах 17,9 мм), заметная отечность конъюнктивы и век, раздваивание зрения. При 3 степени заболевания наблюдаются экзофтальм, достигающий 20,8 и более мм, изъязвления роговицы, стабильная диплопия, неспособность полностью сомкнуть веки, поврежденный зрительный нерв.

На начальной стадии развития болезни появляются следующие симптомы эндокринной офтальмопатии:

  1. Присутствие в глазах «песка».
  2. Слезотечение и фотофобия.
  3. Покраснение и воспаление тканей органов зрения.
  4. Экзофтальм в сочетании с ретракцией (поднятием верхних век).
  5. Отечность и пересыхание глазных оболочек.

симптоматические проявления

С развитием заболевания к перечисленным симптомам добавляются нарушенная координация движений, сбои менструального цикла у женщин, увеличение щитовидной железы в размерах, ухудшение качества сна. В случае поражения глазных мышц появляются диплопия, невозможность смотреть в стороны, ограничение движений органов зрения, косоглазие.

Диагностика эндокринной офтальмопатии

Для постановки или опровержения диагноза «эндокринная офтальмопатия» пациенту потребуется пройти обследования у эндокринолога и офтальмолога. Это необходимо для уточнения статуса щитовидной железы и состояния зрительного аппарата.

Читайте также  Как делать массаж при дакриоцистите у новорожденных

С целью проведения гормонального исследования, помогающего определению уровня тиреотропного гормона, эндокринолог назначает сдачу крови. Лечащие врачи в обязательном порядке обследуют иммунную систему больного, проводят биопсию поврежденных глазных мышц. Иммунологический анализ показывает уровень содержания антител к тканям щитовидной железы, наличие или отсутствие ее аутоиммунного поражения.

Чтобы исключить нейропатию зрительного нерва, врач-офтальмолог внимательно изучает состояние глазного дна и его структур, проводит офтальмоскопию, биомикроскопию. Выполняются тонометрия (определение уровня внутриглазного давления), экзофтальмометрия, выявляется степень отклонения глазных яблок.

Кроме этого предусмотрена инструментальная диагностика.  УЗИ, КТ орбит, МРТ необходимы для дифференциации эндокринной офтальмопатии и опухолей в ретробульбарной клетчатке. Дополнительно может потребоваться пункционная биопсия (в случае присутствия в щитовидной железе узлов, достигающих в диаметре более 1 см).

Методы лечения

Современная медицина располагает несколькими способами лечения эндокринной офтальмопатии, среди которых широко применяются медикаментозный и хирургический.

Во время выбора путей для улучшения состояния пациента, специалисты руководствуются стадией протекания ЭОП, учитывают степень нарушений работы щитовидной железы и вероятность обратимости патологических процессов. При этом каждая схема терапии имеет основной целью откорректировать правильное функционирование щитовидной железы и уровень производимых ею гормонов.

В большей части случаев эндокринная офтальмопатия хорошо поддается лечению лекарственными препаратами. Схема медикаментозного лечения определяется разновидностью данного заболевания.

Специалисты назначают больным следующие группы препаратов:

  • гидрокортизонстероиды (дипроспан, дексаметазон);
  • глюкокортикоиды (гидрокортизон, метирпеднизолон);
  • тиреостатики (мерказолил, пропилтиоурацил);
  • диуретики (диакарб, фуросемид).

В качестве альтернативы стероидам часто используется циклоспорин, назначаемый параллельно с ними, стимуляторы мышечной проводимости (миостин, прозерин).  При тяжелом воспалительном процессе и возрастающей угрозе ослабления зрительной функции проводят пульс-терапию (введение повышенных доз за ограниченный период времени). Получить хорошие результаты позволяет применение радиоактивного йода.

Оперативное вмешательство рекомендуется пациентам, у которых длительное медикаментозное лечение не привело к положительным изменениям, или при повышенном риске утраты зрения. Нередко этот метод показан в неактивной стадии процесса, когда все явления становятся полностью необратимыми.

Читайте также  Атрофия зрительного нерва у ребенка

Во время хирургического лечения удаляется одна или несколько костных стенок глазницы (орбитальная декомпрессия). Это позволяет уменьшить внутриглазное давление.

Глазные мышцы оперируют при постоянном двоении, косоглазии, опущении век. В некоторых случаях полностью удаляется щитовидная железа.

Период после проведенной операции может протекать с синуситами, снижением или потерей зрения, кровотечениями, диплопией, нарушением симметрии глазных яблок и век, ослаблением их чувствительности.

При диагностировании патологии следует отказаться от народного целительства. Эндокринная офтальмопатия нуждается в комплексном подходе к лечению, и самых эффективных методах традиционной медицины.

Профилактика и прогноз

Профилактика заключается в своевременном качественном лечении заболеваний эндокринной системы, поддержании щитовидной железы в здоровом состоянии, отказе от вредных привычек, в списке которых лидирует курение.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. В этом случае 70 % пациентов удается излечить медикаментозными средствами, и избежать тяжелой операции. Дальнейшее прогрессирование болезни при этом наблюдается только у 10 % больных.

После курса терапии или операции необходимо посещать офтальмолога через каждые полгода, наблюдаться у эндокринолога, при необходимости корректировать функцию щитовидной железы. Также предусмотрена постановка на диспансерный учет.

При любом течении заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно пользоваться затемненными очками и обеспечить защиту роговицы (применяя увлажняющие капли и повязку на глазах во время сна).

Похожие статьи
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 GlazaTochka.ru ·  Все права защищены. Копирование материалов разрешено только с размещением активной ссылки.